בתי מרקחת קשובים
למען הקשב והריכוז שלך
 

.

 
מינוני ריטלין  |  התאמת התרופה לקשב וריכוז  |  למה ריטלין לפעמים לא עוזר  |  מרשם תקין  |  סטרטרה Strattera  |  אדרל Adderall  |  פוקלין Focalin  |  ויואנס Vyvanse  |  מדבקות דיטרנה Daytrana  |  רופאים לקשב וריכוז  |  מדוע אין סבסוד לתחליפי ריטלין  |  פורום טיפול תרופתי  |  



להצטרפות לרשימת התפוצה הכנס את כתובת הדואר האלקטרוני שלך:
 


דף הבית >> ריטלין Ritalin >> מה זה ריטלין?

מה זה ריטלין

התרופה ריטלין מכילה את החומר Methylphenidate. אותו החומר נמצא גם בקונצרטה.

החומר Methylphenidate נמצא בשימוש למעלה מ 50 שנה. היא אחת התרופות הנחקרות ביותר.
כמו לכל התרופות, יש לתרופה תופעות לוואי ולעיתים היא אינה עוזרת. ריבוי תופעות הלוואי גורם לכך שזו אולי התרופה המושמצת ביותר.
האמונה (המוטעית) ש"אפשר להתגבר על זה ללא תרופות", או שזה "יעבור עם הזמן" הוציאו לתרופה שם רע, לכאורה היא מיותרת.
אבל ברוב המקרים תופעות הלוואי נסבלות והתרופה משפרת את התפקוד באופן ניכר. יש לזכור שתופעות הלוואי חולפות עם הפסקת הטיפול.

טעויות נפוצות בקשר לריטלין:
אינו גורם להפרעה בגדילה. פעם חשבו שהתרופה מעכבת גדילה. כיום ברור כי המטופלים מגיעים למלוא פוטנציאל הגובה שלהם, אי כי יתכן באיחור קטן.
אינו גורם לטיקים. במחקרים אחרונים הוכח כי שיעור הטיקים בין המשתמשים בריטלין ובין המשתמשים בפלצבו זהה.
אינו גרם להתמכרות. הנזקקים לתרופה אינם מתמכרים לה.

מי רשאי לרשום ריטלין? 
פסיכיאטר או ניורולוג או רופא ילדים בעל התמחות בהתתחות הילד הם אלו שרשאים להתחיל טיפול בריטלין. לאחר מכן, רופא המשפחה יכול לרשום מרשמים להמשך הטיפול. להנחיות משרד הבריאות בנושא - לחץ כאן.

מנגנון הפעולה
מתילפנידט מעלה באופן משמעותי את רמות הדופמין באונה המצחית (frontal lobe) של המוח ועל ידי כך מאפשר לאנשים עם הפרעת קשב שליטה עצמית גבוהה יותר, שיפור הקשב ולפעמים גם הופך אותם למאושרים יותר בתקופת הזמן בה התרופה פעילה. לעתים אנשים עם הפרעת קשב מסגלים לעצמם התנהגות היפראקטיבית (פעלתנות-יתר) שמעלה גם היא את רמות הדופמין במוח ועל ידי כך מפחיתה את ההשפעות השליליות של ההפרעה. כאשר אנשים אלו נוטלים מתילפנידט , רמות הדופמין במוחם עולות ולכן הצורך שלהם להתנהג בהיפראקטיביות יורד.
התרופה מועילה לכ־75% מהאנשים המאובחנים כסובלים מההפרעה. משך השפעת התרופה הוא ארבע שעות וקיימות גם גרסאות בשחרור מושהה שמשפיעות לפרקי זמן ארוכים יותר.

מהו אופן השימוש?
 
לוקחים את התרופה בבוקר. לעיתים אפשר לקחת גם בצהריים. היות והתרופה מפריעה לישון, אין לקחת את התרופה בערב.
יש לקחת את התרופה עם מים, ואחרי ארוחה.

מהן תופעות הלוואי העיקריות?
כל משתמש יושפע אחרת מהתרופה. יהיו אנשים שיסבלו מכל תופעות הלוואי הנפוצות האפשריות, ויהיו כאלה שלא יסבלו מאף תופעת לוואי. הדרך היחידה לדעת בוודאות מה הן השפעות התרופה, היא לקחת אותה ולהיות מודע לשינויים בהרגשה ולקיום או אי קיום של תופעות לוואי אפשריות.

תופעות לוואי חולפות: עצבנות, נמנום, כאבי ראש, כאבי בטן, בחילות, דפיקות לב.תופעות אלו חולפות בדרך כלל זמן קצר לאחר תקופת ההסתגלות לתכשיר. אם התופעות אינן חולפות תוך כמה ימים - יש להתאים את המינון מחדש עם הרופא.
תופעות לוואי קבועות:
תופעות הלוואי ברשימה הבאה הן תופעות לוואי שלרוב יחזרו על עצמן בכל פעם שהתרופה תינטל, גם אצל משתמשים קבועים בתרופה:
איבוד תאבון או תאבון מוגבר כשהתרופה מפסיקה להשפיע.
דכדוך המופיע בתום ההשפעה של החומר הפעיל, ואשר יכול להמשך מספר שעות.
קשיי שינה ,עקב ריכוז גבוה מדי וקשיים לחלום, או מכיוון שמתילפנידייט גורם לרמת עוררות גבוהה. ניתן בדרך כלל לפתרון על ידי הקפדה שלא לקחת את מתילפנידייט בשעות שלפני זמן השינה.
אי שקט ועצבנות. ניתן לפעמים לפתור על ידי שינוי המועד בו לוקחים את התרופה.
תופעות ארוכות טווח:
תוצאות השימוש במתילפנידייט בילדים נחקרות כבר למעלה מ 40 שנה ועד כה לא נמצאו הוכחות לקיומן של תופעות לוואי ארוכות טווח עקב השימוש בתרופה. יש לציין כי מחקרים מסוימים וראשוניים הדגימו שינוי בביטוי גנים מסוימים במוח בשימוש כרוני במתילפנידייט,  אולם ההשלכה הקלינית הנובעת ממחקרים אלו אינה ברורה, ולכן יש צורך במחקרים נוספים לאישוש הטענה והתרופה נחשבת יעילה ובטוחה.

תופעות אחרות:
חום, הזעה, בחילה, הקאה, כאבי בטן, סחרחורת, כאבי ראש, מצב רוח ירוד, חוסר מנוחה, התכווצות שרירים, פריחה בעור,  יובש בפה, ראיה מטושטשת, אובדן משקל, שינויי לחץ דם, נשירת שיער. אם הופיעו או החמירו תופעות אלה יש להיבדק ע"י הרופא.
תופעות המחייבות התייחסות מיוחדת: חום גבוה פתאומי, כאב ראש חמור ובלבול, דפיקות לב מהירות, כאב בחזה, עוויתות בלתי נשלטת, חבורות (סממן לתרומבוציטופניה פורפורה), עוויתות שרירים או טיקים, כאבי גרון, חום וצינון (כסממן לתופעות בדם), תנועות בלתי רצוניות של הגפיים, גוף ופנים, הזיות, פרכוסים, עקצוץ בעור או שלפוחיות, כתמים אדומים על העור. אם מופיעה אחת מתופעות הלוואי האלה יש לפנות לרופא.

Rebound effect - עם סיום ההשפעה של החומר, המטופל מגיב בצורה קשה עוד יותר: אי שקט, דיכאון בלבול רב. כדי למנוע את התופעה, משתמשים בקונצרטה או ב LA ואז אין ירידה חריפה של רמת החומר בדם והריבאונד פוחת.

מתי אסור להשתמש בתרופה?
• יחד עם, או 14 יום אחרי הפסקת שימוש ב MAO Inhibitors.
• גלאוקומה
• רגישות יתר לחומר
• מטופלים עם סינדרום טורט
• מטופלים עם קצב לב לא סדיר או אנגינה חמורה (כאבים בחזה), או פעילות יתר של בלוטת התריס.

ריטלין ואלכוהול
בהוראות לרופא ולצרכן בארה"ב לא רשום כל איסור על צריכת אלכוהול עם ריטלין.
מאגרי המידע שונים אינם מתייחסים לשילוב.
בעלון לרופא בארץ כתוב שלא מומלץ לצרוך אלכוהול עם ריטלין. מוסברת שם סיבה כללית ולא ספציפית (אם כי הגיונית) שאלכוהול מגביר פעילות של תרופות נויורולוגית. אבל אין פירוט בו מוסבר קשר ישיר בין השניים.
אנו ממליצים להמנע משתית אלכוהול מרובה בעת השפעת הריטלין. יחד עם זאת צריכה מתונה (כוס בירה או יין אחת) אפשרית במבוגרים.

ריטלין, צליאק ופסח
ריטלין רגיל מכיל גלוטן, לכן אינו מתאים לחולי צליאק. ריטלין רגיל גם אינו כשר לפסח.
ריטלין LA, 
וקונצרטה ו SR אינם מכילים גלוטן והם כן כשרים לפסח.
מידע על תרופות לקשב וריכוז ADHD  וגלוטן

 

תגובות בין תרופתיות:
• Moclobemide - MOBEMIDE
• Selegiline - JUMEX
• Amitriptyline - Elatrol
• Carbamazepine - Teril, Tegretol
• Clomipramine - Anafranil, Maronil
• Doxepin -Gilex
• Imipramine - Tofranil, Primonil
• Opipramol - Oprimol
• Phenobarbital
• Phenytoin - Epanutin, Dilantn
• Primidone - Prysoline
• Warfarin - Coumadin


 

המידע הניתן באתר זה ניתן כמידע כללי בלבד, אין בו משום המלצה לשימוש בתרופה כלשהי או במוצר רפואי הנזכרים בו. מומלץ להתייעץ עם הרוקח בכל הנוגע למטרות ואופן השימוש, תופעות לוואי ותגובות בין תרופתיות. אין להשתמש במידע הניתן באתר זה לצורך אבחון מחלה או בעיה רפואית, לצורך הטיפול בהן או לצורך קביעת או התאמת הטיפול התרופתי הנדרש בעטיין. במידה וקיים אצלך חשש, כי לקית במחלה או בבעיה רפואית כלשהי - היוועץ/י תחילה עם רופא מוסמך. בכל מקרה אין להשתמש בתרופה כלשהי מבלי לקרוא תחילה, בעיון, את העלון לצרכן המצורף לה, עד סופו .


 

 כדי שנוכל לענות לך ביעילות, נא לרשום את שאלותיך בפורום טיפול תרופתי
למעבר לפורום לחצו כאן.